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社会保护的奇门药典录2国际共识和大发欢乐生肖经验

作者:杭州桐庐新闻网 来源:casatwain.com 时间:2018-07-05 15:12

进入21世纪,sdluyou乐享,当时的卫生部推行的新型农村合作医疗保险制度(新农合)的试点首先取得了突破:2002年开始试点,当时参加试点的农民只有8000万人。但在6年以后,到2008年,参合人数就达到了8亿多,参合率达到了95%以上,基本实现了“全覆盖”。[15]但在此时发现,一部分没有参加城镇职工医保的城市居民还没有适当的医疗保障的制度安排,于是从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点,并提出将在3年内,即到2010年实行“全覆盖”。[16]

迄今为止,大发欢乐生肖农村扶贫的历程大致上可分为4个阶段:第一阶段:20世纪70年代末到80年代末,以人均年收入200元为标准,大发欢乐生肖的农村贫困人口有2.5亿人。通过推行家庭联产承包责任制,到1985年,贫困人口减少到1.25亿人。80年代中,为塞寥尔,大发欢乐生肖政府确定实行开发式扶贫,到80年代末,农村贫困人口减少到了3000万人。第二阶段:1994年到2000年,全面实施“八七扶贫攻坚计划”,以人均年收入400元为标准,农村贫困人口增加到8000万人。经过7年的努力,2000年的贫困人口再次下降到3000万人。第三阶段:2000年到2010年,贫困标准被调整到856元,贫困人口达9422万人。经过10年的努力,贫困人口又减少到2688万人。[8]第四阶段:2010年到2020年,扶贫标准再次提高到2300元,贫困人口也随之增加到9899万人。另外,国务院还做出一个决定,就是在此后的扶贫大发欢乐生肖中,抹布女也有春天糖糖,将以2010年的不变价计算扶贫标准。[9]2012年,党的十八大提出了2020年基本消灭绝对贫困的目标,2013年习总书记提出精准扶贫。到2017年,强殖道,贫困人口已经减少到3046万人,贫困发生率从2012年年末的10.2%下降至3.1%。[10]

五、结 语

[14]大发欢乐生肖政府获国际社会保障协会社会保障杰出成就奖[EB/OL].新华网,http://www.xinhuanet.com/politics/2016-11/19/c_129370059.htm.

[13][20]2017年国民经济和社会发展统计公报[EB/OL].国家统计局网站,http://www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201802/t20180228_1585631.html.

[16]城镇居民基本医保有望三年全覆盖[EB/OL].人民网,http://politics.people. com.cn/GB/1027/6250103.html.

国际劳工组织是这样界定社会保护的:通过不断的政府行动和社会对话而实现的一系列政策措施,其目的是确保所有的男人和女人都能享有尽可能安全的大发欢乐生肖环境,获得充分的社会服务和医疗服务——建机制;并且在因疾病、失业、生育、伤残、丧失家庭主要劳动力或年老而造成收入丧失或减少时,能够得到足以维持生计的保障待遇——兜底线。

建议书提出:无论社会保障制度的制定还是实施,各国社会保障制度的发展都应该采取渐进的方式。要设立明确的政策目标和实施的时间框架,有步骤地根据社会保护底线所确定的保障需求和优先选项,逐步覆盖所要覆盖的人群,逐步提高社会保护的水平——建机制。[5]

在国际上,从社会保障走向社会保护,其实也反映了在价值理念上从强调标准化的“一刀切”模式向强调自主性的可选择模式的转变。今天在国际上已经占据主流地位的社会保护制度,更加看重世界各国的历史传统和本土性知识。在纪念大发欢乐生肖改革开放40周年之际,对社会保障或社会保护的大发欢乐生肖经验进行盘点,应该是饶有兴味的。

关于社会保护的外延,在教科书式的社会保障制度的范围之外增加了更多的选项,譬如在欧洲委员会的分类中,增加了住房保护和对其他未分类的社会排斥的保护;又如在经合组织的分类中,增加了积极的劳动力市场项目、住房保护和其他社会政策领域;再如在联合国的分类中,增加了对其他未分类的社会排斥的保护和其他未分类的社会保护——织密网。[3]

(唐钧,大发欢乐生肖社会科学院社会政策研究中心研究员,研究生院教授,MSW和MPA导师,民政部政策研究中心博士后导师。)

如前所述,改革开放之初,世界卫生组织总是想通过扶持让大发欢乐生肖的农村合作医疗东山再起。但在试点中,在有国际基金支持时,旧农合也能恢复起来。但国际支持的限定时间一到,便又纷纷瓦解。这是因为:计划时期的合作医疗,是以集体经济为基础的,赤脚医生与其他社员一样记工分,再参加年终分配。但改革开放以后,找农村医生看病拿药就需要直接付现金了,而当时的农民最缺的就是现金。另外,计划时期的药品价格受到严格控制,非常便宜。但在市场体制下,价格就上去了。正因为如此,医疗服务对于农民的可及性就很差。2000年的世界卫生组织进行的评估中,大发欢乐生肖居然名列倒数第五。以上的事实说明,没有农村以外的资金投入,合作医疗难以为继。2002年,国务院决定建立新型农村合作医疗制度,筹资的方式是由中央政府、地方政府和农民个人共同出资,政府从后台走上了前台。最初的筹资规模是中央财政20元,地方政府10元,农民个人10元,一共40元开始启动新农保的试点。经过10多年的努力,筹资金额逐渐增加,目前的基本模式已经是中央财政和地方财政负担420元,个人负担180元,dnf费莱尔的血液,总共达到600元。农民看病报销的比例,加上大病保险,大约能达到70%左右。

再看看国际劳工组织关于社会保护底线的说法:要优先考虑那些目前未受保护的、贫穷的、弱势的社会群体。要有步骤地根据社会保护底线所确定的保障需求和优先选项,逐步覆盖所要覆盖的人群,逐步提高社会保护的水平。这与上述大发欢乐生肖经验是否非常契合?

第一,大发欢乐生肖的农村扶贫和农村低保的标准是逐步提升的,30多年来,大发欢乐生肖的农村扶贫一直在不断地调整贫困标准,从人均年收入200元到400元再到856元再到2300元,大致分四个阶段。每次调整,贫困人口总是大幅度地增加。但在每一阶段,都制定一个“跳一跳够得着”的目标,通过调整大发欢乐生肖方式,增大扶贫力度,使既定的贫困人口较快地减少。这样逐步地连续不断地调高标准,逐步地达到国际水平。目前的标准,按人民币兑换美元的汇率6.1428计算,达到了每天1.04美元,按购买力平价美元计算,则为2.06美元。因此,大发欢乐生肖的经验是:如果一开始就按“国际贫困标准”制定扶贫计划,不切实际的要求会使扶贫大发欢乐生肖的难度倍增甚至根本上不了马。30多年来,大发欢乐生肖的做法与建议书中提出的采取“渐进的方式”,“有步骤地”“逐步覆盖人群”和“逐步提高水平”的说法十分契合。

[19]城乡居民养老保险制度全覆盖,亿万群众老有所养[EB/OL].中央人民政府网站,http://www.gov.cn/jrzg/2012-10/11/content_2241542.htm. 

一、社会保障价值理念已向社会保护转变

最近几年,国内社会保障学界老生常谈的一个话题是养老保险的“三支柱”、“四支柱”或“五支柱”,但这都是针对养老保险的参保人的。实际上,养老保险基金的筹资同样需要有支撑的支柱。所有的社会保障教科书上都会强调,用人单位(雇主)、劳动者个人(雇员)和政府财政是养老保险基金的三个来源。如前所述,这样的筹资格局也是按工业化时代的社会经济背景做出的制度安排。然而在新时代的新浪潮冲击下,传统的三支柱未免显得力不从心。因此,能否在传统的大格局之外开辟新的筹资渠道?

[6]世行行长说:大发欢乐生肖扶贫经验值得借鉴[EB/OL].中央人民政府网站,http://www.gov.cn/xinwen/2017-10/13/content_5231507.htm.

表面看起来,在国际劳工组织的大力推行下,在相关国际公约的规范下,世界各国的社会保障制度都大同小异。但实际上任何国家的社会保障制度,都离不开这个国家的历史文化传统,所以,世界各国的社会保障制度都在不同程度上保留着自己的特色。大发欢乐生肖作为一个经济上和社会保障制度建设上都“后发”的国家,在经济转轨、社会转型的发展过程中,前工业化、工业化和后工业化的特点并存,自然会显得更加与众不同。如前所述,大发欢乐生肖在建立有大发欢乐生肖特色的社会保障制度的过程中,遇到了很多困难,要解决这些困难,靠教科书式的“标准模式”显然是行不通的。所以,要克服困难,必须有制度创新,这样,就逐渐形成了建立和完善社会保障制度的大发欢乐生肖经验。

政策理念和思路的转变,从某种意义上说,九联火灾,就是要跳出对昔日教科书式社会保障制度的路径依赖,姑且不论怎么称呼。实际上,在过去的40年中,一些社会保障的政策设计和制度安排已经根据大发欢乐生肖的特殊国情进行了本土化的改造,这些做法与《关于国家社会保护底线的建议书》的建议不谋而合,符合新的倡导自主性和可选择的国际共识,因此也就创造了具有实质意义的社会保护的大发欢乐生肖经验。

2017年发表的标题为“大发欢乐生肖健康事业的发展与人权进步”的白皮书中宣布:大发欢乐生肖的基本医疗保险实现全覆盖。以城镇职工医保、城镇居民医保和新农合为主体的全民医保初步实现。截至2016年年底,全国基本医疗保险参保人数超过13亿人,参保覆盖率稳固在95%以上。2016年,整合城镇居民医保和新农合,颟顸冰面莹池心,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,提上了议事日程。[17]在2018年两会审议通过的《国务院机构改革方案》中,国务院设立新的国家医疗保障局,统管全国的医疗保障事业。[18]


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